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Derniers Articles
Adoption par les laboratoires de microbiologie en Suisse de la norme EUCAST pour tester la sensibilité des bactéries aux antibiotiques : implications microbiologiques et cliniques
J. Bille, Lausanne - Président Swiss Antibiogram Committee (SAC) et R. Zbinden, Zurich - Secrétaire SAC, Président Société Suisse de Microbiologie
Introduction
La détermination in vitro de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques est indispensable pour guider l’antibiothérapie. Directement, pour un patient donné, elle permet d’adapter au mieux la prescription de l’antibiotique. Indirectement, par connaissance des sensibilités locales, elle aide à la prescription dite empirique de l’antibiotique. D’un point de vue épidémiologique, elle permet de suivre l’évolution de la résistance aux antibiotiques sur le plan local (hôpital) ou national (comme le fait le programme Anresis: www.anresis.ch). Plusieurs méthodes ont été développées et standardisées pour exécuter ces antibiogrammes, les unes utilisant des tests de diffusion (méthode des disques ou méthode E-test), les autres des tests de dilution en bouillon (microdilution) tels que ceux utilisés dans certains automates (Vitek 2, Phoenix, Microscan), souvent avec système expert.
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Rendu public (“public reporting”) d’indicateurs de qualité en rapport avec les infections nosocomiales : risques et avantages
T. Haustein, Genève, S. Harbarth, Genève, N. Troillet, Sion et H. Sax, Zurich
Introduction
Ces dernières années, la transparence et le devoir de rendre des comptes (accountability) ont pris une importance croissante dans le domaine de la santé et sont de plus en plus requis par les médias, les organisations de patients et les organismes d’accréditation. Une plus grande transparence, obtenue par exemple en publiant de façon non-anonyme la fréquence des infections nosocomiales de chaque établissement sanitaire, constituerait une incitation à améliorer la qualité des soins. Dans ce contexte, un nombre croissant de pays imposent par la loi le rendu public d’indicateurs de qualité ayant trait aux infections nosocomiales [1]. Ceci, bien que l’utilité du rendu public n’ait pas été démontrée de façon évidente et que de nombreuses difficultés méthodologiques non résolues existent. Comment faut-il considérer cette tendance ?
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Recommandations pour le personnel de santé infecté par les virus de l’hépatite B, de l’hépatite C ou de l’immunodéficience humaine: prévention du risque de transmission aux patients
R. Kammerlander, Lausanne, F. Zysset, Lausanne, P. Francioli, Lausanne, C. Colombo, Zurich et C. Ruef, Zurich
Unité de direction Santé publique, Division Maladies transmissibles, Office fédéral de la santé publique
Centres de référence pour les infections transmissibles par le sang dans le secteur sanitaire
Le risque de transmission d’un agent pathogène, lors de soins ou de mesures médicales, est un problème connu depuis longtemps des professionnels de la santé et des patients. Dans ce contexte, les virus qui se transmettent par le sang et qui peuvent provoquer une infection chronique sont importants. L’accent est mis ici sur les infections provoquées par le virus de l’hépatite B (VHB), de l’hépatite C (VHC) ou de l’immunodéficience humaine (VIH). En collaboration avec les Centres de référence pour les infections transmissibles par le sang dans le secteur sanitaire, l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) a élaboré un document d’aide à l’information et aux décisions. Ce document aborde essentiellement la transmission de ces virus aux patients par le personnel soignant. Les recommandations concernant la transmission du patient au soignant étant déjà élaborées et largement diffusées [1]. Ces directives et recommandations s’adressent aux personnes exerçant une activité dans le secteur de la santé ou à celles qui entament une formation dans ce domaine, ainsi qu’aux autorités sanitaires. L’essentiel en bref de ces directives et recommandations est fourni ci-dessous. Ce document est disponible en français et en allemand sous forme de fichiers PDF sur le site Internet de l’OFSP.
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