L'entérocolite nécrosante (NEC) est une maladie néonatale se présentant sous la forme d'une atteinte intestinale sévère conduisant, dans certains cas, à une perforation intestinale, voire au décès. Elle apparaît en général au cours de la deuxième à troisième semaine de vie et repré- sente 8 à 12% des infections néonatales chez les enfants de poids de naissance inférieur à 1500 g. Elle ne touche des nouveau-nés dits à bas risque et des nouveau-nés à terme que dans 10 à 25% des cas. Article en format PDF

K. Pósfay Barbe, K. Mühlemann, D. Pittet

Comme indiqué dans l'éditorial, le texte ciapr ès a été rédigé pour FoQual (www.hospvd.ch/ quality/foqual) avec l'objectif de passer en revue les connaissances pratiques et théoriques actuelles au sujet de la mesure de la fréquence des infections nosocomiales effectuée dans un but de suivi de la qualité des soins. Swiss-NOSO, comme les groupes d'experts mandatés pour discuter d'autres indicateurs, a suivi la grille d'analyse proposée par FoQual et qui correspond aux paragraphes ci-dessous. Article en format PDF

N. Troillet , P. Francioli, D. Pittet, C. Ruef

La réforme entreprise il y a quelques ann ées dans les systèmes de santé de nombreux pays est illustrée en Suisse par la nouvelle loi sur l'assurance maladie de 1994 (LaMal). Certains articles de cette loi et de son ordonnance d'application traitent d'aspects qui ont partout tendance a être pris davantage en compte, notamment les droits des patients et le suivi de la qualité des soins qui leur sont prodigués. C'est pour satisfaire à ces exigences légales qu'une convention fut établie entre l'association suisse des hôpitaux (H+) et le concordat des assureurs-maladie suisses (CAMS). Article en format PDF

N. Troillet, C. Ruef

Pseudomonas aeruginosa est une cause fré- quente d'infection nosocomiale, avec une morbidit é et une mortalité importante. Des épidé- mies nosocomiales ont surtout été associées à des liquides de perfusion contaminés ou des appareils d'assistance ventilatoire. Le personnel n'a que rarement été impliqué. L'article de Foca et al. rapporte une investigation épidémiologique initiée à la suite d'une augmentation de cas colonisés et infectés par P. aeruginosa dans une unité de soins intensifs néonatale. Article en format PDF

Foca M. et al. N Engl J Med 2000; 343: 695-700

La surveillance des infections nosocomiales constitue l'un des piliers d'un programme de prévention. Cet article fait suite à une première partie (Swiss-NOSO 2000 ;7(3) :17-19) dans laquelle ont été abordés les aspects liés à l'historique des activités de surveillance, aux définitions des infections nosocomiales, aux différentes méthodologies de surveillance et sources d'information. Article en format PDF

D. Pittet, H. Sax

La nouvelle technique de stérilisation au plasma (plus exactement: au peroxyde d'hydrog ène) s'est améliorée de manière substantielle depuis la mise sur le marché du premier appareil Sterrad® 100 (Swiss-NOSO 1994 ; 1 :7). Une description détaillée du procédé se trouve dans l''article mentionné ci-dessus. Du fait que les produits de la réaction ne comportent que de l'eau et de l'oxygène, il n'y a pas de résidus toxiques. Depuis la première installation d'un tel appareil à Bâle en 1993, de nombreux hôpitaux les ont introduits dans leur stérilisation centrale. Article en format PDF

A. F. Widmer, P. Francioli, F. Cavin

La surveillance est une composante essentielle de tout programme de contrôle de l'infection. Sans une récolte de donn ées systématique, la fréquence de base des infections nosocomiales (baseline) ne peut pas être établie. Cela permet également de saisir rapidement la survenue d'une épidémie en relation avec un certain type d'infection ou de pathogène. La surveillance comporte une charge de travail substantielle et c'est la raison pour laquelle il existe plusieurs possibilit és. Article en format PDF

A. F. Widmer et P. Francioli

Des épidémies de grippe ont rarement été décrites chez des nouveau-nés. Cet article rapporte une épidémie de grippe survenue dans des soins intensifs de néonatalogie durant l'hiver 1998 en Ontario. Elle a entraîné une morbidité importante et un décès. Article en format PDF

Cunney RJ et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2000 ; 21 : 449-454.

La survenue de cas de varicelle à l'hôpital, que ce soit chez les patients ou le personnel, est un événement toujours perturbant qui demande des mesures appropriées, afin d'éviter des cas secondaires et surtout des infections de patients à risque de complications graves ou mortelles. Une détection de l'immunité des employés à l'embauche et la vaccination des individus négatifs peut concourir à diminuer l'incidence de cas de varicelle chez le personnel, leur famille et les patients, et à simplifier la prise en charge lors d'expositions. La détection et l'isolement précoces des patients atteint de varicelle permettront également d'éviter la survenue de cas secondaires. Cet article fait le point sur la varicelle, sa vaccination, l'attitude à l'embauche et lors d'exposition du personnel des établissements de soins, et les mesures à prendre lors d'expositions de patients. Article en format PDF

F. Zysset, C. Pétignat, P. Francioli, K. Mühlemann

La surveillance des infections nosocomiales est le fondement d'un programme de prévention. Elle consiste en un processus dynamique de collection, organisation, analyse, et report des données et/ou des événements spécifiques à une population définie. Article en format PDF

D. Pittet, H. Sax