La surveillance des infections nosocomiales : une exigence de bureaucrate ? Une passion d'épidémiologue en mal de statistique ? Un envahissement culturel des anglo-saxons ? Certainement un peu de tout cela, mais ce n'est pas là l'essentiel. Article en format PDF

P. Francioli

Les infections liées aux accès vasculaires sont l'une des causes principales des infections nosocomiales, particulièrement en réanimation. Une bactériémie complique l'insertion de 3% à 5% des voies veineuses, entraînant entre 2.8 et 12.8 épisodes pour 1000 jour-cathéters. Près de 90% des épisodes de bactériémies sont liés aux accès vasculaires; de plus, la plupart des épisodes de sepsis clinique sans foyer infectieux apparent sont également attribués aux cathéters vasculaires. Article en format PDF

Philippe Eggimann et al Lancet 2000;355 :1864-1868

En mai 1996, la première documentation clinique d'infection à staphylocoque doré (S. aureus) de sensibilité diminuée à la vancomycine a été rapportée chez un jeune enfant japonais (1). Depuis, plusieurs cas semblables ont été document és au sein d'hôpitaux de quatre continents au moins. Article en format PDF

D. Pittet et H. Sax

Les infections du site opératoire contribuent à la morbidité et à la mortalité des interventions chirurgicales. En Suisse, une étude de prévalance des infections nosocomiales réalisée en 1996 dans 4 hôpitaux universitaires a montré que les infections du site opératoire figuraient en premi ère place, représentant 30% de toutes les infections [Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20:37-42]. Article en format PDF

E. Bernasconi, P. Francioli

Comme la revue de D. Pittet et H. Sax le rappelle, l'émergence de staphylocoques dorés de sensibilité diminuée aux glycopeptides (GISA) pourrait annoncer le retour à la situation qui prévalait avant l'avènement de la pénicilline, où aucune arme efficace n'était disponible contre ces infections. C'est pourquoi l'état d'alerte doit être maximal, ceci d'autant plus que notre pays semble encore épargn é. Article en format PDF

N. Troillet et K. Muehlemann

La confirmation du diagnostic présomptif d'infection de site cutané ou de bactériémie liée à la présence d'un cathéter intraveineux requiert habituellement le retrait de la voie veineuse dont l'extrémité est soumise aux techniques de cultures (semi)quantitatives ; une à plusieurs hémocultures sont en général pratiquées en parallèle. Seule une faible proportion des cathéters retirés sont infectés, et l'insertion d'une nouvelle voie veineuse requiert un nouveau geste technique, grevé éventuellement de complications. Article en format PDF

Kite P, Dobbins BM, Wilcox MH, McMahon MJ. Lancet 1999 ;354 :1504-1507.

Durant ces dernières années, Acinetobacter spp. est devenu un germe à problèmes dans différents pays. Aux Etats-Unis ainsi que dans d'autres pays comme la France, l'Allemagne et l'Angleterre, la fréquence des infections nosocomiales causées par ces germes a augmenté. L'introduction des antibiotiques à large spectre a probablement joué un rôle important dans ce processus. En Suisse, une épidémie due à une souche multirésistante a été décrite dans un service de soins intensifs au début des années quatre-vingt. Article en format PDF

Hans H. Siegrist

La ventilation mécanique est une technique invasive souvent utilisée en milieu hospitalier. Elle est grevée d'un risque bien établi de pneumonie nosocomiale, risque qui augmente avec la durée d'utilisation de ce moyen d'assistance respiratoire. C'est pourquoi les «Centers for Disease Control and Prevention» (CDC) recommandent d'exprimer l'incidence des pneumonies nosocomiales chez patients ventilés en utilisant les journées de ventilation comme dénominateur. Article en format PDF

C. Ruef, N. Troillet

L'identification et la connaissance de la distribution des infections nosocomiales constituent les premières étapes de leur prévention. Pour la première fois en Suisse, en mai 1996, une enquête de prévalence a été conduite au sein de quatre des cinq hôpitaux universitaires du pays afin de déterminer la fréquence des infections nosocomiales, leur importance relative dans différents services, ainsi que de permettre de définir les priorités en matière de prévention. Cette étude a été menée avec l'aide de la Société Suisse d'Hygi ène Hospitalière dans le cadre du groupe Swiss-NOSO. Article en format PDF

D. Pittet, C. Ruef

La prévention des infections nosocomiales fait partie des tâches les plus importantes de l'hygiène hospitali ère. La première étape est d'en saisir la fréquence et d'analyser les facteurs de risque. En 1996, dans 4 hôpitaux universitaires suisses, il a été procédé à une saisie simultanée des infections selon le même protocole. Les résultats permettent pour la première fois de documenter quelles sont les infections qui sont particuli èrement fréquentes dans nos hôpitaux. Article en format PDF

P. Francioli, A Widmer