Articles intéressants: Decrease in nosocomial Clostridium diffidle-assodated diarrhea by restricting clindamydn use.

Cet article nous présente une épidémie de diarrhée à Clostridium diffidle dans un hôpital américain. Durant les 13 mois d'observation, l'incidence moyenne mensuelle a été de 7,7 cas contre 1,5 pour les 33 mois précédant l'épidémie. Dans 59 % des cas, une même souche résistante à la clindamy- cine a été isolée. Les mesures classiques d'hygiène hospitalière n'ont pas permis de maîtriser ce type d'épidémie. L'étude de l'utilisation de la clindamycine montre clairement son association avec cette épidémie: la prescription de clindamycine avait augmenté de 41 % avant l'épidémie, atteignant un taux d'utilisation nettement supérieur aux autres hôpitaux; les patients traités avec la clindamycine courent un risque d'infection 3 à 9 fois supérieur. En conséquence l'utilisation de la clindamycine fut fortement réduite (83 %). L'épidémie fut rapidement contrôlée et la souche dominante résistante éliminée. L'étude de cette épidémie montre que les données microbiologiques doivent être corrélées aux habitudes thérapeutiques locales, car leur modification peut contribuer au contrôle des infections.