Dialyse péritonéale et infection nosocomiale

La dialyse péritonéale pennet d’épurer le sang de substances nonnalement éliminées par les urines. En introduisant un dialysat dans la cavité péritonéale, il s’établit un gradient de concentration qui permet la diffusion de ces substances à travers le péritoine. En utilisant - un dialysat hyperosmolaire, riche en glucose, on peut également soutirer du liquide. Pour la dialyse péritonéale chronique, un cathéter de silicone est inséré dans la cavité péritonéale et fixé à la paroi abdominale. Ceci va permettre l’introduction d’un nouveau dialysat plusieurs fois par jour. L’existence d’une solution de continuitéentre la cavité péritonéale et l’extérieur, la présence du corps étranger que constitue le cathéter et les manipulations quotidiennes de celui-ci sont autant de facteurs prédisposant aux infections. De pJus, en raison de son contenu en glucose, le dialysat est un bon milieu de culture pour les bactéries. Par ailleurs, en raison de son contenu en lactate et de son pH bas, le dialysat lui- même inhibe la fonction des macrophages péritonéaux et diminue donc les mécanismes de défense. Les thfections locales se subdivisent en péritonite, infection du tunnel et infection de l’orifice de sortie.