Le module

Les infections du site chirurgical sont les plus courantes des infections associées aux soins. Des mesures simples permettent de réduire considérablement leur nombre.

Contexte

Pour les infections du site chirurgical – en anglais : Surgical Site Infections (SSIs) – il existe une distinction entre les infections superficielles, profondes et les infections d’organes ou de cavités. Les infections postopératoires peuvent avoir de graves conséquences pour les patients : elles peuvent nécessiter une antibiothérapie dans les cas les moins graves, voire de nouvelles opérations et une durée d’hospitalisation prolongée. Les SSI peuvent aussi avoir une issue mortelle. La mise en œuvre rigoureuse de différentes mesures de prévention permet de réduire le risque d’infection postopératoire.

Pourquoi des mesures de prévention sont-elles nécessaires ?

En Suisse, les infections postopératoires font l’objet d’une surveillance depuis des années. L’Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ) publie, par établissement, des taux d’infection postopératoire en toute transparence depuis 2014. Les établissements et les médecins traitants sont régulièrement informés des taux enregistrés dans leur institution. Cette surveillance revêt une très grande importance ; globalement, elle n’a toutefois pas encore permis de réduire durablement les taux d’infection. Une mise en œuvre plus rigoureuse des mesures de prévention existantes peut contribuer à améliorer la situation dans de nombreux établissements du pays.

En 2015, Swissnoso a lancé le module « SSI Intervention » et l’a d’abord mis en place dans neuf hôpitaux pilotes. Ce module s’appuie sur les enseignements tirés d’un projet de prévention mené par le service de chirurgie cardiaque de l’hôpital universitaire de Bâle. En 2018, le module a été déployé à l’échelle nationale et perfectionné au cours des années suivantes. En 2023, l’ensemble initial de trois mesures de prévention a été élargi à six. Ces six mesures figurent également dans les recommandations actuelles de Swissnoso pour la prévention des infections du site chirurgical et sont intégrées dans le CleanCareMonitor-SSI (CCM-SSI). Le module complet « SSI Intervention » (comprenant une formation, un accompagnement individuel et un coaching de groupe) sera supprimé par Swissnoso à la fin de l’année 2026. L’application CCM-SSI, qui permet d’observer directement la mise en œuvre des mesures au bloc opératoire, restera à la disposition des hôpitaux en tant qu’outil de mesure.

Recommandations pour la prévention des infections du site chirurgical

Les recommandations ont pour objectif d’harmoniser les mesures de prévention des infections du site chirurgical avec les modules SSI Surveillance et SSI Intervention de Swissnoso. Elles constituent une synthèse pragmatique et adaptée au contexte suisse des recommandations internationales ou nationales existantes, d’une sélection de publications et de l’expérience d’experts.

Les recommandations reposent sur trois piliers :

Synthèse des évidences scientifiques, y compris les recommandations nationales ou internationales
Avis spécialisé de l’équipe d'experts
Analyses des données des modules SSI Surveillance et SSI Intervention de Swissnoso pour l'adaptation au système de santé suisse.

Les recommandations sont divisées en deux groupes :

Essential: mesures de prévention recommandées pour tous les hôpitaux.
Advanced: mesures de prévention dont la mise en œuvre est recommandée en fonction des conditions locales et du taux d’infections du site opératoire.

Recommandations pour la prévention des infections du site chirurgical (SSI), version 1.0

CleanCareMonitor-SSI (CCM-SSI)

Comme instrument de mesure, Swissnoso met à la disposition des établissements hospitaliers l’application CleanCareMonitor-SSI (CCM-SSI) qui permet d'enregistrer électroniquement la mise en œuvre effective des mesures par l'observation directe en salle d'opération. Un retour d’information immédiat quant au respect des processus et une surveillance au moyen de comparaisons anonymisées avec d’autres établissements (benchmark) permettent une analyse continue de l’adhésion aux principales mesures de prévention.

Que comprend le CCM-SSI ?

Le CCM-SSI permet de recenser et d'évaluer la mise en œuvre des six mesures suivantes visant à prévenir les infections du site chirurgical :

Épilation/raccourcissement préopératoire des poils
Désinfection préopératoire de la peau
Antibioprophylaxie périopératoire
Décolonisation préopératoire du Staphylococcus aureus
Préparation intestinale préopératoire
Contrôle périopératoire de la glycémie

Que propose Swissnoso aux hôpitaux ?

Mise à disposition et maintenance de l’application CCM-SSI pour :

la saisie électronique directe des observations relatives aux six éléments du sous-module en salle d’opération à l’aide d’une tablette ou d’un smartphone
l’analyse automatisée des observations avec retour d’information immédiat
la possibilité de consulter en continu les données de conformité et de comparer les résultats de manière anonyme avec ceux d’autres hôpitaux
un guide de démarrage rapide (quick start guide) pour l’utilisation de l’application

Quelles sont les conditions à remplir par un hôpital pour participer au programme CCM-SSI ?

Contrat avec Swissnoso
Réseau Wi-Fi ou réseau téléphonique pour un appareil mobile tactile (Android, iOS) permettant la saisie de données dans l’application Clean Care Monitor

Quels sont les coûts à prévoir ?

Les coûts liés au programme CCM-SSI se composent d’un droit d’adhésion unique et d’une cotisation annuelle. Leur montant dépend de la taille de l’établissement (nombre de lits). En cas d’utilisation conjointe des applications CCM-CleanHands ou CCM-CAUTI de Swissnoso, la cotisation annuelle est réduite de 20 %. Le calculateur de coûts permet d’obtenir des devis personnalisés.