Bulletin

  • Entérobactéries productrice de carbapénémases : stratégie de contrôle et prise en charge des patients porteurs

    19. juin 2017

    La résistance croissante des entérobactéries aux antibiotiques, principalement celle des entérobactéries productrices de carbapénémases (CPE), est devenue une préoccupation importante pour laquelle une prise en charge préventive immédiate et organisée est nécessaire. La plupart des CPE portent des gènes de résistance aux autres classes d’antibiotiques qui leur confèrent une multirésistance aux antibiotiques (et non seulement aux carbapénèmes), et qui sont facilement transmises entre les entérobactéries (en raison de leur localisation plasmidique). Le traitement optimal des infections causées par des CPE n’est pas encore bien défini, et tant la morbidité que la mortalité associées à ces infections restent élevées. D’où l’importance d’un dépistage agressif et d’une stratégie efficace pour mieux contrôler la propagation de CPE en milieu hospitalier. Article en format PDF

    F. Olearo, D. Pires, V. Camus, S. Harbarth

  • Article intéressant: Mycobacterium chimaera Outbreak Associated With Heater-Cooler Devices: Piecing the Puzzle Together

    19. juin 2017

    Après la première description de deux cas d’infections par Mycobacterium chimaera en lien avec la chirurgie à coeur ouvert survenus en 2013 à l’hôpital universitaire de Zurich, un nombre croissant d’infections de ce genre ont entre-temps été décrites dans plusieurs pays. Dans cet article, les auteurs ont rassemblé les preuves actuelles sur les infections par M. chimaera. Article en format PDF

    P.W. Schreiber, H. Sax

  • Prévention de la maladie de Creutzfeldt Jakob et retraitement des dispositifs médicaux: état des connaissances scientifiques actuelles et recommandations pour la Suisse

    31. mars 2017

    L’Ordonnance sur la prévention de la maladie de Creutzfeldt-Jakob lors des interventions médico-chirurgicales (OMCJ) visait à réduire le risque de transmission de toutes les formes de la maladie de Creutzfeldt-Jakob lors des interventions médico-chirurgicales. Depuis l’entrée en vigueur de l’OMCJ en 2002, les connaissances scientifiques ont évolué. L’objectif de cette publication est de transmettre des recommandations actualisées aux professionnels du retraitement des dispositifs médicaux, notamment pour les dispositifs médicaux thermosensibles. Article en format PDF

    F. Cavin, H. Ney

  • Mesures pour éviter la transmission de prions (maladie de Creutzfeldt-Jakob) lors de l’utilisation et du traitement d’endoscopes flexibles en gastroentérologie, recommandations 2016

    10. juillet 2016

    Sur la base des nouvelles découvertes scientifiques, du développement de nouvelles méthodes de stérilisation ainsi que de l’adaptation des directives émises pas des sociétés professionnelles nationales et internationales, le présent document récapitule la littérature consacrée à ce sujet et propose une version actualisée des recommandations relatives au traitement des endoscopes flexibles. Ces recommandations se limitent aux endoscopes utilisés dans le tractus gastrointestinal. Article en format PDF

    Ch. Ruef

  • Prévention des bactériémies associées aux cathéters : nouvelles directives … du point de vue suisse

    21. décembre 2015

    Les bactériémies associées aux cathéters sont relativement courantes et figurent parmi les quatre infections nosocomiales les plus étudiées. Le taux d’infection indiqué dans la littérature va de 1,8 à 5,2 cas par 1‘000 jours-cathéter. Les bactériémies associées aux cathéters sont celles qui entraînent les coûts les plus élevés et les hospitalisations les plus longues. Aux États-Unis, les Centers for Medicare and Medicaid Services, qui figurent parmi les plus grands assureurs, ont cessé en 2008 de rembourser les coûts supplémentaires provoqués par ce type de bactériémies, car il s’agit d’une infection nosocomiale «évitable». Cette évolution montre que les interventions visant à abaisser les taux d’infection ne tendent pas seulement à promouvoir la qualité dans le domaine de la santé, mais présentent aussi un grand intérêt pour la politique et l’économie de la santé. Article en format PDF

    D. Vogel, J. Marschall

  • Mise à jour des recommandations d’antibioprophylaxie chirurgicale en Suisse, 2015

    20. septembre 2015

    Les premières recommandations pour l’antibioprophylaxie chirurgicale publiées par Swissnoso datent de 2000. Depuis lors, plusieurs sociétés médicales et groupes d’experts ont révisé leurs recommandations, en particulier pour ce qui concerne le timing de l’antibiotique, le choix et la dose (en incluant l’adaptation selon le poids), la réadministration per-opératoire (re-dosing) et la durée totale de l’antibioprophylaxie. Il a donc été jugé nécessaire de publier une mise à jour des recommandations Swissnoso, afin d’y faire figurer ces nouvelles données et références. Cette mise à jour préliminaire des recommandations sert de support pour le module d’intervention de Swissnoso sur les infections du site opératoire. Les sociétés médicales suisses concernées par ces recommandations seront invitées à soumettre leurs commentaires qui seront par la suite intégrés dans une version finale de consensus pour la Suisse. Article en format PDF

    L. Senn, D. Vuichard, A. Widmer, G. Zanetti, St. Kuster

  • Surveillance épidémiologique et prévention de l’infection du site opératoire

    11. juillet 2014

    Plus que celui de médecine interne, le patient chirurgical présente des risques d’infections nosocomiales. Cette différence est en grande partie, mais pas uniquement, due à l’infection du site opératoire (ISO) (1). Selon les interventions considérées l’ISO peut concerner de moins de 1% à plus de 20% des opérés (2-4). Tous patients confondus, elle est une des infections nosocomiales les plus souvent reconnues et peut même être la plus fréquente, représentant plus de 25% d’entre elles, lorsque les infections urinaires asymptomatiques ne sont pas prises en compte (5). Une ISO prolonge le séjour hospitalier de 7 à 10 jours, coûte de 3000 à 29000 dollars US, engendrant en moyenne un doublement des coûts d’une opération, et augmente de 2 à 11 fois le risque de mort (6, 7). De multiples facteurs contribuent à la survenue d’une ISO. Certains, mais pas tous, peuvent être modifiés par des mesures préventives récemment passées en revue dans des recommandations britanniques et américaines (6, 8). Le présent article ne résume les aspects actuels que de l’un des moyens de prévention de l’ISO : la surveillance épidémiologique. Article en format PDF

    N. Troillet, A. Widmer

  • Prévention et contrôle de la transmission d’entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu à l’hôpital: nouvelles recommandations de Swissnoso, 2014

    17. mars 2014

    En 2004 étaient publiées les premières recommandations Swissnoso pour la prise en charge des entérobactéries productrices de Beta-lactamases à spectre étendu (ESBL : extended-spectrum beta-lactamase) en termes d’hygiène hospitalière (1). Depuis lors, l’épidémiologie de ces bactéries a clairement changé, et de nouvelles données sur les risques de leur transmission nosocomiale ont été publiées, avec des implications potentielles importantes sur la prise en charge des patients porteurs de ce type de germes. De plus, il n’existe pas à ce jour de consensus aux niveaux national et international sur les mesures à appliquer pour limiter la dissémination des entérobactéries productrices d’ESBL en milieu hospitalier, ce qui résulte en une multitude d’attitudes locales dans les différents centres hospitaliers. Le but de cet article est de mettre à jour les nouvelles données scientifiques publiées depuis 2004 et de proposer, sur cette base, une attitude commune pouvant servir de référence aux différents centres hospitaliers en Suisse pour le dépistage de bactéries productrices d’ESBL chez les patients et les mesures à prendre pour prévenir la transmission de ces bactéries. Article en format PDF

    F. Tissot, A. Widmer, S. P. Kuster et G. Zanetti

  • Surveillance des infections du site chirurgical en Suisse : faut-il rendre publics les résultats des hôpitaux ? Prise de position de SwissNOSO

    10. juillet 2013

    Les infections du site chirurgical (ISC) comptent parmi les infections liées aux soins médicaux les plus fréquentes. Elles sont définies comme des infections survenant dans les suites d’une intervention chirurgicale au niveau des organes touchés par l’opération ou des incisions effectuées pour les atteindre [1,2]. En Suisse, des études nationales de prévalence effectuées par SwissNOSO ont montré que les ISC étaient les infections nosocomiales les plus fréquentes lorsque les infections urinaires asymptomatiques n’étaient pas prises en compte.3 Selon les interventions considérées l’ISC peut concerner de moins de 1% à plus de 20% des opérés [4-6]. Au cours des dernières décennies, des systèmes de surveillance des ISC ont été progressivement mis en place, d’abord aux Etats-Unis, puis, selon les principes du système américain, en Europe [4,7-9]. Ils visent à recenser les taux d’ISC pour les communiquer aux hôpitaux et aux équipes chirurgicales afin de les sensibiliser à cette complication partiellement évitable et de les aider à évaluer l’efficacité des mesures de prévention. Depuis quelques années, un débat a lieu sur l’utilité de rendre publics les résultats des hôpitaux, notamment pour les ISC. Certains états américains et certains pays tels que le Royaume-Uni ont choisi cette option. D’autres, tels que l’Allemagne, la France ou les Pays-Bas, ont jusqu’ici décidé de maintenir confidentiels ces résultats tout en publiant la liste des hôpitaux qui participent à la surveillance [10]. Article en format PDF

    N. Troillet, M. C. Eisenring, C. Balmelli, K. Mühlemann, A. Widmer, H. Sax, G. Zanetti et C. Ruef

  • Adoption par les laboratoires de microbiologie en Suisse de la norme EUCAST pour tester la sensibilité des bactéries aux antibiotiques : implications microbiologiques et cliniques

    12. avril 2013

    La détermination in vitro de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques est indispensable pour guider l’antibiothérapie. Directement, pour un patient donné, elle permet d’adapter au mieux la prescription de l’antibiotique. Indirectement, par connaissance des sensibilités locales, elle aide à la prescription dite empirique de l’antibiotique. D’un point de vue épidémiologique, elle permet de suivre l’évolution de la résistance aux antibiotiques sur le plan local (hôpital) ou national (comme le fait le programme Anresis: www.anresis.ch). Plusieurs méthodes ont été développées et standardisées pour exécuter ces antibiogrammes, les unes utilisant des tests de diffusion (méthode des disques ou méthode E-test), les autres des tests de dilution en bouillon (microdilution) tels que ceux utilisés dans certains automates (Vitek 2, Phoenix, Microscan), souvent avec système expert. Article en format PDF

    J. Bille, R. Zbinden

Bulletin de Swissnoso

Le Bulletin de Swissnoso traite des aspects actuels de la prévention des infections nosocomiales et de la résistance aux antibiotiques.

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