Les ampoules à usage multiples constituent un danger potentiel de transmission nosocomiale d’infections. Il s’agit avant tout d’infections dues à des bacilles à Gram négatif mais également d’hépatite B ou C. Grâce à des méthodes de biologie moléculaire, Katzenstein et al. ont pu documenter le cas dramatique d’une transmission nosocomiale horizontale du VIH vraisemblablement due à la contamination d’une ampoule à usage multiple. Cette étude a été initiée en raison de la découverte inattendue d’une séropositivité VIH chez un patient (GP) sans facteurs de risque. Article en format PDF

Katzenstein TL et al., AIDS 1999; 13: 1737-1744

Bien que moins étudiées que les infections acquises à l’hôpital, les infections liées à la pratique ambulatoire de la médecine ne sont pas exceptionnelles. Elles pourraient devenir plus fréquentes au vu de l’évolution du système de santé qui favorise des séjours hospitaliers plus courts et une prise en charge de cas à haut risque avec pratique de gestes invasifs dans des cabinets médicaux, des policliniques, voire à domicile. Article en format PDF

N. Troillet, A. Widmer

Jusqu’à récemment, l’importance des infections nosocomiales dans les hôpitaux de longs séjours a été peu discutée, même si leur fréquence semble équivalente à celle mesurée dans les hôpitaux de soins aigus. Le sujet est rendu complexe et confus par la variété d’institutions et les caractéristiques respectives les désignant comme « établissements de long séjour » (ELS). En effet, sont incluses dans cette définition des institutions aussi diverses que les hôpitaux de réhabilitation, les maisons de convalescence, les homes pour personnes âgées ou les établissement médico-sociaux. Article en format PDF

M. Droz, H. Sax, D. Pittet

Lorsque l’on évoque les infections nosocomiales, on pense avant tout aux infections qui compliquent un séjour dans un établissement de soins aigus. L’évolution de la médecine a pour effet que d’autres secteurs des soins sont également concernés non seulement par le fait qu’ils comprennent des patients présentant des facteurs de risque mais également parce qu’il existe un «continuum» dans les soins. Article en format PDF

P. Francioli

Les Centers for Disease Control and Prevention rapportent 4 cas de décès observés entre 1997 et 1999 chez des enfants âgés de 1 à 7 ans et qui ont présenté une infection à MRSA dont une origine nosocomiale a pu être exclue. Dans 3 cas sur 4, les enfants ont présenté une pneumonie sévère qui a conduit au décès malgré l’administration empirique d’antibiotiques de la classe des bétalactames. Article en format PDF

MMWR 1999;48:707-710

La maladie de Creutzfeldt-Jakob (CJD) reste une maladie rare. En Suisse, on observe environ un cas par million d’habitants et par an. La nouvelle variante de la maladie (vCJD) qui a été décrite au cours de ces dernières années en Grande-Bretagne n’a pas encore été observée dans notre pays. Les principaux risques d’acquisition nosocomiale de la CJD sont bien connus: utilisation d’hormones de croissance préparées à partir d’extraits hypophysaires ou «pool» de dure-mère lyophilisée. Il convient bien sûr de ne pas oublier que la maladie est avant tout sporadique ou héréditaire. Article en format PDF

C. Ruef, P. Francioli

Avec les progrès de l’antibiothérapie, l’évolution des techniques chirurgicales et des moyens de réanimation, l’épidémiologie des infections nosocomiales change. Même si les manifestations prédominantes (pneumopathies, infections urinaires, septicémies et infections chirurgicales) restent globalement stables en fréquence, les espèces bactériennes en cause varient et se diversifient. On assiste en particulier à l’émergence d’espèces bactériennes multirésistantes aux antibiotiques, tel que Stenotrophomonas maltophilia. Article en format PDF

J.-G. Suilen, D. Pittet

Le présent numéro de Swiss-NOSO analyse plusieurs problèmes qui illustrent le caractère évolutif des problèmes d’infections nosocomiales. Même si le risque lié à la transmission nosocomiale de prions paraît infime sur la base des données scientifiques actuelles, cela constitue néanmoins un souci réel. Personne ne souhaite revivre la situation du VIH où le risque lié à l’administration de produits sanguins n’a pas toujours été évalué de manière adéquate. Article en format PDF

P. Francioli

L’hygiène hospitalière moderne est née au milieu de ce siècle, suite à la survenue d’épidémies d’infections dues à Staphylococcus aureus dans des service de néonatalogie aux Etats-Unis. Ce sont les efforts entrepris pour maîtriser ces épidémies qui ont conduit à la création d’un programme spécifique de contrôle des infections hospitalières aux «Centers for Disease Control and Prevention» (CDC) d’Atlanta. Déjà alors, des techniques modernes comme la typisation par plasmides des isolats cliniques de S. aureus furent utilisées. De plus, les études épidémiologiques entreprises à cette époque sur les modes de transmission du staphylocoque doré ont apporté de précieuses connaissances qui sont encore utiles de nos jours. Article en format PDF

Ka. Mühlemann, C. Aebi, N. Troillet

L’étude SENIC (Study on the Efficacy of nosocomial infection control; 1974-1983) a bien démontré l’efficacité d’un programme d’’hygiène hospitalière. Depuis lors, l’efficacité et surtout le coût/efficacité d’un certain nombre de mesures de prévention ont été établis dans de multiples études. Cependant, de manière étonnante, il n’existe que peu de documents résumant le programme et les procédures qu’il convient de mettre en place pour garantir le succès de la prévention. Article en format PDF

Scheckler WE et al, Am. J. Infect. Control 1998;26 :47-60