Les infections nosocomiales sont associées à une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des coûts. Leur fréquence est particulièrement élevée en milieu de soins intensifs en raison des pathologies présentées par les patients et des techniques invasives utilisées. Dans une étude multicentrique européenne, des taux de prévalence allant de 9,7 à 30,5% ont été observés [1]. Bien que de telles différences puissent certainement être attribuées à des différences dans les populations de patients ou à des problèmes méthodologiques (fréquents !), il est également possible qu’elles puissent être expliquées, en partie tout au moins, par des différences d’efficacité dans les moyens mis en oeuvre pour le contrôle et la prévention, comme cela a été suggéré par de grandes études épidémiologique. Article en format PDF

P. Francioli , K. Muehlemann

Au plan national et international, il y a beaucoup d’hôpitaux qui pratiquent le «reprocessing» ou la restérilisation de dispositifs médicaux à usage unique, en vue de le réutiliser chez le même patient ou chez d’autres patients. Il s’agit en particulier de dispositifs coûteux comme par exemple les cathéters d’angiographie. Aux Etats-Unis, plus de 60% des filtres d’hémodialyse prévus pour un usage unique sont «reprocessés». Article en format PDF

Nationales Referenzzentrum (NRZ) für Krankenhaushygiene: H. Rüden, F. Daschner

La sécurité, oui, mais à quel prix ? L’augmentation des coûts de la santé nous oblige de plus en plus à nous poser ce type de question. Depuis l’entrée en vigueur de l’Ordonnance fédérale sur les dispositifs médicaux (ODim), la controverse concernant la réutilisation de dispositifs médicaux à usage unique est vive. Swiss-NOSO a publié plusieurs articles sur ce sujet et a reçu une prise de position des Professeurs H. Rüden et F. Daschner des Centres Nationaux de Référence pour l’hygiène hospitalière en Allemagne. Article en format PDF

L’article de Nuorti et al. illustre les conséquences potentielles de ne pas procéder à une mesure préventive simple chez les personnes âgées séjournant dans un établissement médico-social, à savoir la vaccination anti- pneumococique. En février 1996, dans une région rurale de l’Oklahoma, 11 sur 84 pensionnaires (13%) développèrent une pneumonie bactérienne dont 3 furent mortelles. Article en format PDF

Nuorti J.P. et al., N Engl J Med 1998; 26: 1861-1868

Comme déjà évoqué dans un article de Swiss-Noso (1998;5:2), la réutilisation de matériel à usage unique dans les hôpitaux est réglée par l’Ordonnance sur les dispositifs médicaux (ODim) entrée pleinement en vigueur à partir du 14.6.98 (SR 819.124; AS 1996 987, disponibles par pdf-file http://www.admin.ch/ch/d/ sr/c819_124.html,). Cette ordonnance prévoit que des dispositifs médicaux ne peuvent être mis sur le marché que s’ils satisfont à des exigences précises. Article en format PDF

A. F. Widmer, F. Brunner

Les infections du site chirurgical (ISC) demeurent un défi majeur pour la santé publique malgré les progrès réalisés dans leur prévention grâce à l’amélioration des techniques et à l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques. On estime par exemple qu’elles représentent aux Etats- Unis un quart des infections nosocomiales, soit environ 500’000 cas par an et qu’elles sont chaque année responsables directement de plus de 3’200 décès et indirectement de près de 10’000 décès (Morbid Mortal Wkly Report 1992; 41: 783). Article en format PDF

N.Troillet

L’infection du site chirurgical est l’une des infections nosocomiales les plus fréquentes et les plus redoutées, y compris en Suisse. En effet, malgré les progrès importants réalisés en matière de technique chirurgicale, d’anesthésie, d’instrumentation, et d’environnement opératoire, l’infection du site chirurgical reste associée à une morbidité significative et à des surcoûts majeurs; elle a ainsi un impact important pour le patient, sa famille, et le système de santé. Article en format PDF

D. Pittet et O. Huber

Le virus HHV-8 (Human Herpesvirus 8) a été récemment découvert et associé au développement du sarcome de Kaposi, en particulier chez les patients infectés par le VIH. D’autres patients immunosupprimés, tels que ceux recevant des greffes d’organes, présentent également une incidence accrue de sarcome de Kaposi. Dans cette étude (réalisée à Bâle), les auteurs ont examiné des échantillons de sérum prélevés avant et après transplantations rénales chez 220 patients suivis pendant au moins 4 ans après leur transplantation. Article en format PDF

N. Regamey et al. New Eng. J. Med. 1998;339: 1358-1363

La transmission de maladies infectieuses à l’intérieur de l’hôpital est un risque pour les patients et le personnel. Il est donc important de développer des stratégies de prévention aussi bien pour les maladies fréquentes que pour celles qui sont plus rares. Un certain nombre de conditions doivent être remplies pour que la mise en place de telles stratégies soient couronnées de succès: avoir un haut degré de suspicion et connaître en détail les modes de transmission, les périodes d’incubation ainsi que l’efficacité des diverses mesures préventives. Article en format PDF

C. Ruef, P. Raselli, P. Francioli

Bien que les ectoparasitoses ne soient pas des affections graves en tant que telles, les désagréments (prurit !) qu’elle engendrent pour les personnes qui en sont atteintes et le haut risque de contagiosité dans certaines circonstances (gale norvégienne par exemple) doivent pousser le clinicien à déceler rapidement ces affections, à les traiter de la manière la plus appropriée, et à mettre en oeuvre les mesures nécessaires pour prévenir l’atteinte de l’entourage du patient. Article en format PDF

D. Guggisberg