Il modulo

Le infezioni del sito chirurgico rappresentano le patologie piú frequenti associate all’assistenza sanitaria. Basterebbero alcune semplici misure per prevenirne una parte rilevante.

Contesto iniziale

Le infezioni del sito chirurgico (ISC) si distinguono in superficiali, profonde, d’organo o cavità. A seconda dell’entità dell’infezione possono manifestarsi gravi conseguenze per il paziente. Le opzioni terapeutiche vanno dall’antibioticoterapia a breve termine, da sola, a piú operazioni secondarie con antibioticoterapia a lungo termine. Infine, il paziente potrebbe anche morire a seguito di un’ISC. L’applicazione di diverse misure preventive può ridurre nettamente il rischio.

Perché sono necessarie misure di prevenzione?

In Svizzera, da anni viene effettuato un monitoraggio delle infezioni del sito chirurgico. Dal 2014, l’Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) pubblica in modo trasparente, per ogni singolo ospedale, i tassi relativi a determinate infezioni del sito chirurgico (SSI). Gli ospedali e i medici curanti ricevono regolarmente un resoconto sui tassi di infezione nelle loro strutture. Questa sorveglianza è molto importante, ma, nel complesso, i tassi di infezione non hanno ancora registrato una riduzione duratura. Una maggiore applicazione delle misure preventive esistenti può contribuire a migliorare la situazione in molti ospedali svizzeri.

Nel 2015 Swissnoso ha lanciato il modulo «Intervento SSI» e lo ha inizialmente introdotto in nove ospedali pilota. Esso si basa sulle esperienze di un progetto di prevenzione condotto dal reparto di cardiochirurgia dell’Ospedale universitario di Basilea. Nel 2018 il modulo è stato introdotto a livello nazionale e ulteriormente sviluppato negli anni successivi. Nel 2023 il pacchetto originario di tre misure preventive è stato ampliato a sei. Queste sei misure si ritrovano anche nelle attuali raccomandazioni di Swissnoso per la prevenzione delle infezioni postoperatorie delle ferite e sono riportate nel CleanCareMonitor-SSI (CCM-SSI). Il modulo completo «SSI Intervention» (che comprende formazione, supporto individuale e coaching di gruppo) verrà dismesso da Swissnoso alla fine del 2026. L’applicazione CCM-SSI, destinata al monitoraggio diretto dell’attuazione delle misure in sala operatoria, rimarrà a disposizione degli ospedali come strumento di misurazione senza modifiche.

Raccomandazioni di Swissnoso per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico (ISC)

Le raccomandazioni mirano ad armonizzare le misure di prevenzione delle infezioni del sito chirurgico (ISC) previste dall’attuale sistema di sorveglianza SSI e dall’intervento SSI. Si tratta di una sintesi pragmatica delle raccomandazioni internazionali e nazionali esistenti, di pubblicazioni selezionate e dell’esperienza degli esperti, adattata al contesto svizzero.

Le raccomandazioni si basano su tre pilastri:

Sintesi delle evidenze scientifiche, comprese le linee guida nazionali e internazionali
Valutazione tecnica del team di esperti
Risultati delle analisi della banca dati Swissnoso relative alla sorveglianza e all’intervento in caso di infezioni del sito chirurgico (ISC), come base per gli adeguamenti al sistema sanitario svizzero

Le raccomandazioni sono suddivise in due gruppi:

Essential: misure di prevenzione raccomandate per tutti gli ospedali.
Advanced: misure di prevenzione la cui attuazione è raccomandata a seconda delle condizioni locali e del tasso di SSI.

Raccomandazioni per la prevenzione delle infezioni del sito chirurgico (ISC), versione 1.0

CleanCareMonitor-SSI (CCM-SSI)

Come strumento di misurazione, Swissnoso mette a disposizione degli ospedali l’applicazione CleanCareMonitor-SSI (CCM-SSI), che consente agli ospedali di registrare elettronicamente l’efficace attuazione delle misure attraverso l’osservazione diretta in sala operatoria. Un feedback immediato sull’osservazione dei processi in sala operatoria, unitamente a un sistema di sorveglianza con benchmarking anonimizzato rispetto ad altri ospedali, consente l’analisi continua dell’aderenza a importanti elementi preventivi.

Cosa comprende CCM-SSI?

Con CCM-SSI è possibile registrare e valutare l’attuazione delle seguenti sei misure per la prevenzione delle infezioni postoperatorie delle ferite:

depilazione
disinfezione cutanea preoperatoria
profilassi antibiotica
decolonizzazione preoperatoria da Staphylococcus aureus
decolonizzazione intestinale preoperatoria
controllo perioperatorio della glicemia

Cosa offre Swissnoso agli ospedali?

Fornitura e manutenzione dell’applicazione CCM-SSI per:

la registrazione elettronica diretta delle osservazioni relative ai sei elementi del sottomodulo in sala operatoria tramite tablet/smartphone
l’analisi automatizzata delle osservazioni con feedback immediato
la possibilità di verificare continuamente la compliance e di effettuare un benchmark anonimizzato con altri ospedali
una guida rapida (quick start guide) all’uso dell’applicazione

Quali requisiti deve soddisfare un ospedale per partecipare al CCM-SSI?

Contratto con Swissnoso
Rete Wi-Fi o telefonica per dispositivi portatili touch (Android, iOS) per l’inserimento dei dati nell’applicazione Clean Care Monitor

Quali sono i costi previsti?

I costi per il CCM-SSI sono costituiti da una quota di iscrizione una tantum e da un canone annuale. L’importo dipende dalle dimensioni della struttura (numero di posti letto). In combinazione con l’utilizzo delle applicazioni CCM-CleanHands o CCM-CAUTI di Swissnoso, il canone annuale viene ridotto del 20%. Con il calcolatore dei costi è possibile effettuare calcoli personalizzati dei prezzi.